Сегодня разберем, как проходит этот анализ, кому он нужен и как читать результат. В начале важно сказать простыми словами, что он показывает. Сперматозоид несет ДНК. Если в цепочке есть «поломки», оплодотворение может идти дольше, риск выкидыша растет, а качество эмбриона падает. Анализ ищет такие «поломки» и считает их долю. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/diagnostika-besplodiya/muzhskogo/fragmentatsii-dnk-v-spermatozoidakh/ этот тест делают в составе расширенной оценки мужской фертильности.
Когда врач назначает тест
Есть несколько частых ситуаций. Пара планирует беременность дольше 6–12 месяцев. Были биохимические беременности или выкидыши. Спермограмма нормальная, а зачать не получается. Пара готовится к ЭКО, ИКСИ или планирует криоконсервацию спермы. Мужчина старше 40 лет. Есть факторы риска: жар на работе, сауна, курение, ожирение, стрессы, перенесенные инфекции, варикоцеле, прием некоторых лекарств. В этих случаях тест помогает понять реальную «генетическую» форму сперматозоидов.
Как подготовиться
Нужна половая воздержанность 2–5 дней. Алкоголь лучше исключить за неделю. Нельзя посещать баню и сауну за 3–5 дней. Температуру мошонки лучше не повышать: не греть сиденьем, не держать ноутбук на коленях. Если идет лечение инфекции, сдачу переносят до завершения курса. Витамины и БАДы отменять не нужно, если врач не просил. Если была высокая температура, дождитесь полного выздоровления и подождите еще 2–3 недели.
Как проходит анализ: шаг за шагом
Сначала оформляете документы и получаете стерильный контейнер. Сбор материала проходит мастурбацией в отдельном кабинете. Презервативы, слюна и смазки под запретом, потому что часть веществ повреждает сперматозоиды.
После сдачи материал отмечают временем и несут в лабораторию. Тут важны минуты. Чем быстрее проба попадет к специалисту, тем точнее оценка. Лабораторный врач оценивает сперму и готовит образец по выбранной методике. Дальше образец окрашивают или обрабатывают реагентами. Машина или микроскоп считает долю клеток с повреждениями ДНК. Финальный отчет включает число, иногда несколько показателей.
Какие методики существуют
Есть три основные группы.
SCSA. Это потоковая цитометрия. Клетки окрашивают красителем, прибор «видит» нестабильные участки ДНК и считает процент поврежденных клеток. Плюс — высокая воспроизводимость. Минус — нужен специальный прибор. Результаты часто выдают как DFI и HDS.
TUNEL. Это «подсветка» разрывов на уровне ферментов. Метка присоединяется к месту разрыва ДНК, а затем ее видно в микроскопе или на приборе. Плюс — высокая точность на единичной клетке. Минус — ручная работа влияет на качество.
SCD или Halo. Это тест «гало». Клетку обрабатывают так, что нормальная ДНК раскручивается и дает четкое «ореоло». Если ДНК повреждена, «ореоло» нет или оно маленькое. Плюс — понятная картинка. Минус — возможна субъективность при подсчете.
Важно понимать: разные методы дают разные пороги нормы. Сравнивать цифры между методами нельзя. Сравнивайте свои результаты только в рамках одной лаборатории.
Сколько ждать и как выдают результаты
Обычно результат готов в течение 1–3 рабочих дней. Иногда быстрее, если лаборатория на месте. Отчет выдают на бумаге и в электронном виде. В отчете есть основное число и пояснения. Часто рядом прикладывают спермограмму, чтобы врач посмотрел картину целиком.
Как читать результат
Главный показатель — DFI, то есть доля сперматозоидов с поврежденной ДНК. В ряде тест-систем ориентиры такие: до 15% — низкий риск, 15–30% — пограничная зона, свыше 30% — высокий риск проблем с зачатием и вынашиванием. В некоторых системах пороги другие. Поэтому смотрите расшифровку в своем бланке.
Иногда добавляют HDS — долю «не дозревших» клеток. Высокий HDS намекает на сбой созревания. Это помогает понять причину и выбрать тактику.
Что делать при высоком DFI
Сначала ищем и убираем причины. Курение, перегрев, ожирение, недосып, хронический стресс — все это бьет по ДНК сперматозоидов. Помогают снижение веса, контроль сна, отказ от курения и алкоголя, регулярная физическая активность без перегрева. Антиоксидантная поддержка по назначению врача тоже уместна. При варикоцеле обсуждаем коррекцию у уролога. При воспалении — лечение с контрольными анализами.
Новая порция сперматозоидов созревает около 72 дней. Поэтому пересдачу планируют через 2–3 месяца от начала изменений. Если результат стабильно высокий, врач обсуждает вспомогательные методы при ЭКО: ИКСИ, отбор сперматозоидов по гиалуроновой кислоте (ПИКСИ), морфологический супер-отбор (IMSI), магнитная селекция (MACS), забор сперматозоидов из яичка при некоторых показаниях (TESE/TESA). Эти шаги повышают шанс выбрать клетки с лучшей ДНК.
Безопасность и ограничения
Сама сдача материала безболезненна. Риск сводится к дискомфорту при сборе и переживаниям. Ограничение одно: тест не ставит диагноз сам по себе. Это не «приговор», а маркер риска. Его всегда оценивают вместе со спермограммой, гормонами, УЗИ, данными осмотра и историей пары.
Как повысить точность результата
Подготовьтесь строго по правилам. Уточните, какой метод применяет лаборатория. Сдавайте повторно в той же лаборатории, чтобы видеть динамику честно. Сообщите врачу о лекарствах, инфекциях, перегреве и стрессе за последние месяцы. Согласуйте, когда лучше пересдать: через 8–12 недель после изменения образа жизни или лечения.
Итоги
Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов отвечает на важный вопрос: хватает ли сперматозоидам «генетической прочности» для зачатия и здорового эмбриона. Процедура простая: короткая подготовка, сбор материала, лабораторный подсчет и понятная цифра в бланке. Дальше врач объясняет, как снизить риски и когда пересдать. Если пара готовится к ЭКО, результат помогает выбрать точную технологию и усилить отбор сперматозоидов. Записаться на обследование и получить план действий можно в СМ-Клиника: https://www.sm-eko.ru/diagnostika-besplodiya/muzhskogo/fragmentatsii-dnk-v-spermatozoidakh/ — специалисты разберут причины, подберут лечение и проведут вас по всем шагам до результата.