Подбородок задает профиль, делает овал четким, помогает шее выглядеть стройной. Если подбородок короткий или «уходит» назад, лицо кажется мягким и «размытым». Увеличение подбородка решает эту задачу. В СМ-Клиника https://www.sm-plastica.ru/services/podtyazhka-litsa-feyslifting/uvelichenie-podborodka/ мы подбираем метод под конкретное лицо, а не под «моду». Так результат смотрится естественно.
Когда это уместно
Есть несколько типичных запросов. Нечеткий овал. Двойной подбородок при нормальном весе. «Птичий» профиль, когда нижняя треть отстает. Асимметрия после травмы. Также пациент хочет уравновесить нос или скулы. Простой тест: посмотрите на профиль. Если кончик подбородка не дотягивается до вертикали через верхнюю губу, подбородку часто не хватает проекции.
Какие есть методы
Есть четыре пути. Каждый решает свою задачу и имеет свои сроки восстановления.
Имплант. Это анатомическая накладка из силикона. Ее ставят через разрез во рту или под подбородком. Имплант добавляет объем там, где он нужен, как плотная «накладка». Плюс — стабильная форма и предсказуемость. Минус — инородный материал, значит нужен контроль и правильный размер.
Липофилинг. Берем собственный жир, очищаем, точечно вводим в зону подбородка. Так можно мягко нарастить объем и улучшить контур. Это естественная ткань. Но часть объема рассасывается. Иногда нужен докол.
Костная ментопластика. Хирург делает контролируемый распил кости и сдвигает костный фрагмент вперед. Фиксация минипластинами. Метод дает мощную проекцию, подходит при выраженной ретрогнатии. Сроки восстановления длиннее, зато это свой «родной» подбородок, только в новом положении.
Филлеры на гиалуроновой кислоте. Это «примерка» формы и вариант для малых коррекций. Эффект временный. Хорошо, когда пациент хочет понять, какой объем ему идет, без операции.
Как выбрать метод
Я ориентируюсь на три вещи: степень отставания подбородка, качество мягких тканей и прикус. Если у пациента тонкая кожа и явный «уход» кости назад — лучше имплант или костная ментопластика. Если нужна деликатная дорисовка — липофилинг или филлеры. Прикусу уделяю особое внимание. Если есть скелетные несоответствия, сначала планируем ортодонтию, а уже потом подбородок. Так лицо получается гармоничным, как ровная картина в правильной раме.
Подготовка: что входит
Сбор анамнеза. Анализы крови. Кардиограмма. Фото в анфас и профиль. Компьютерная 3D-оценка. Мы меряем углы и пропорции, сравниваем с эталонными диапазонами. Обсуждаем ожидания. Я показываю варианты на фото и моделировании. На этом этапе мы фиксируем цель: на сколько миллиметров сместить подбородок и где усилить объем.
Как проходит операция
Имплант. Местная анестезия с седацией или общий наркоз. Разрез 1,5–2 см. Формирование кармана. Установка и фиксация импланта. Швы рассасывающиеся. Время — около часа.
Липофилинг. Забор жира с живота или бедра тонкой канюлей. Очистка. Микродозное введение в подбородок по слоям. Время — 40–60 минут.
Костная ментопластика. Общий наркоз. Разрез изо рта. Распил по разметке. Сдвиг фрагмента вперед и вниз по плану. Фиксация минипластинами. Время — 1,5–2 часа.
Филлеры. Крем-анестетик. Векторные инъекции тупой канюлей. 15–30 минут.
Восстановление по шагам
Первые трое суток — умеренный отек, чувство натяжения. Помогают холод и покой. Неделя — синяки бледнеют, отек уходит на 50%. После импланта носим мягкую повязку 3–5 дней, спим на спине. После костной ментопластики добавляем мягкую пищу на 10–14 дней и тщательную гигиену полости рта. Спорт откладываем: при импланте — на 3–4 недели, при костной операции — на 6 недель. Липофилинг любит аккуратность: скачки веса вредят приживлению. Итоговый контур видно через 6–12 недель, когда ткани «успокаиваются».
Риски и как их снизить
Отек и синяки встречаются часто и уходят сами. Возможны смещение импланта, онемение кожи, контурирование краев, инфекция. Риски ниже, когда правильно подобран размер импланта, карман точен, фиксация надежна, а пациент соблюдает режим. При липофилинге есть частичная потеря объема. Мы закладываем это в план. При костной ментопластике важна точная фиксация и контроль прикуса. Курение ухудшает заживление, поэтому делаем паузу минимум за две недели до и после.
Результат: как понять, что все получилось
Профиль становится «собранным». Шея выглядит стройнее, угол между шеей и подбородком выглядит острее. Нижняя губа и подбородок выстраиваются в одну линию с носом. Лицо получает баланс: крупный нос кажется аккуратнее, скулы — выразительнее. Хороший признак — знакомые говорят «ты отдохнул», а не «что ты изменил».
Сколько это «живет» и можно ли вернуть все назад
Имплант служит долгие годы. Если форма перестала нравиться, его можно заменить или удалить. Липофилинг дает стабильный объем той части жира, которая прижилась. Филлеры держатся 10–18 месяцев. Костная ментопластика дает постоянный результат; пластины остаются, их обычно не трогаем, они не мешают.
Как подготовиться самому
Стабилизируйте вес. Откажитесь от курения и алкоголя за 2 недели. Уберите разжижающие кровь препараты по согласованию с врачом. Организуйте быт: мягкая пища, холодные компрессы, удобная высокая подушка. Заблаговременно составьте список вопросов. Добавьте в него цели, сроки, ограничения по спорту и работе.
Итоги
Увеличение подбородка — это не «делаем больше любой ценой». Это про баланс. Есть четыре инструмента: имплант, липофилинг, костная ментопластика и филлеры. Мы выбираем то, что решит конкретную задачу и даст устойчивый результат без лишнего вмешательства. В СМ-Клиника https://www.sm-plastica.ru/services/podtyazhka-litsa-feyslifting/uvelichenie-podborodka/ мы опираемся на точные замеры, аккуратную технику и понятный план восстановления. Так лицо остается вашим, а контур — четким и гармоничным.