Что такое и как лечить эндометриоз

Что такое «эндометриоз»?

Наверное, всем женщинам известно, что полость матки изнутри выслана особым слоем клеток – эндомефтрием. Количество этих клеток значительно увеличивается в первой половине менструального цикла, а во время менструации они отторгаются и выводятся из женского организма вместе с кровью. Так это происходит в норме у здоровой женщины. Но при эндометриозе эти клетки распространяются в маточные трубы, на яичники, стенки матки (аденомиоз), полость малого таза, кишечник, мочевой пузырь и другие органы. И хотя клетки уже не совсем идентичны нормальному эндометрию, они по-прежнему подчиняются существующему в организме гормональному циклу. В первой половине менструального цикла они точно так же увеличиваются, а во второй половине – кровоточат. Все бы ничего, но кровь эта, к сожалению, никак из организма не выводится. Накапливаясь в полости малого таза, она вызывает местную воспалительную реакцию, в результате чего постепенно образуются спайки, кисты, нарушается расположение, а затем и функция женских половых органов.

Основные симптомы заболевания.

Примерно у 30% женщин эндометриоз протекает без каких-либо проявлений. В таких случаях заболевание обнаруживается случайно во время проведения хирургических операций или обследования по поводу бесплодия. Однако у остальных болезнь протекает весьма бурно, вызывая иногда даже временную нетрудоспособность.
Не всегда проявление болезни зависит от стадии патологического процесса. Даже небольшие единичные очаги клеток могут вызвать множество жалоб. В то же время описаны случаи бессимптомного течения заболевания при весьма обширном распространении эндометриоидной ткани. Поэтому нельзя судить о тяжести эндометриоза только на основании жалоб, предъявляемых женщиной.
Самой частой жалобой при данном заболевании является боль внизу живота. Боли эти, как правило, сильные, схваткообразные или ноющие, распространяются на всю нижнюю часть живота и поясницу. Чаще всего они начинают беспокоить еще за несколько дней до менструации, и продолжаются какое-то время и после ее завершения. В тяжелых случаях они не прекращаются в течение всего менструального цикла. В отдельных случаях облегчения не наступает даже после приема сильнодействующих обезболивающих препаратов. Именно эти изнуряющие боли нарушают трудоспособность и провоцируют появление депрессии.
Второй частый симптом – обильные и длительные менструации. Иногда они сопровождаются так же кровотечениями из прямой кишки, что может быть неверно истолковано как проявление геморроя, и мочеиспускательного канала. Нередко женщины обращают внимание на появление скудных темно-коричневых выделений перед менструацией и после нее.
Примерно у 30-40% женщин главной жалобой становится невозможность зачать ребенка. Бесплодие при этом заболевании развивается независимо от его тяжести. Причиной данной проблемы становится не сам эндометриоз как таковой, а вызванные им нарушения структуры яичников, маточных труб, стенок и шейки матки, гормональные изменения, сопровождающие патологический процесс, а также многочисленные спайки в малом тазу и брюшной полости, существенно нарушающие функционирование женских половых органов.
Следует помнить, что сходные симптомы возникают и при других гинекологических заболеваниях, а также некоторых болезнях мочеполового и желудочно-кишечного трактов. Поэтому не следует затягивать с визитом к гинекологу для детального обследования.
К сожалению, эндометриоз при отсутствии лечения лишь прогрессирует, вызывая все более грубые повреждения в женских половых органах, и сводя к нулю шансы женщины на материнство. Установлено, что сама по себе беременность, окончившаяся нормальными родами, крайне благотворно влияет на течение эндометриоза. Патологические очаги под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме беременной женщины, постепенно уменьшаются, а иногда и полностью исчезают. Однако аборты и преждевременное прерывание беременности лишь обостряют процесс. В редких случаях (не более 10% случаев) улучшение наступает само по себе, безо всякого лечения. Но уповать на такой исход не стоит.

Диагностика эндометриоза.

Опытный гинеколог заподозрит эндометриоз уже после перечисления женщиной жалоб. Поэтому постарайтесь четко и подробно рассказать врачу обо всех беспокоящих вас симптомах. Если вы у врача впервые, обязательно перечислите все беременности и роды, гинекологические заболевания, манипуляции и операции, которые были в прошлом. Это также поможет на первых этапах диагностики.
Кроме того, в диагностике эндометриоза будут весьма полезны ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов малого таза, магнитно-резонансная томография и даже диагностическая эндоскопическая операция со взятием биопсии из пораженных органов.

Не откладывайте лечение.

После установления диагноза без промедления должно быть начато лечение. К сожалению, на сегодняшний день не существует единой стандартной схемы лечения эндометриоза, равно как и невозможно добиться полного выздоровления. Способ лечения выбирают, исходя из возраста женщины, сопутствующей патологии половых органов, распространения заболевания и тяжести его течения, а также желания женщины в дальнейшем зачать ребенка. В большинстве случаев используется сразу комплекс из нескольких методов, так достигается большая эффективность лечения и снижается риск рецидива заболевания.
Наиболее часто в лечении эндометриоза применяют гормональную терапию и оперативное лечение. Вид гормонального препарата, его дозировку и длительность курса подбирают в каждом случае индивидуально. Существует мнение, что прием гормональных оральных контрацептивов провоцирует прогрессирование заболевания, что не совсем верно. Оральные контрацептивы, наоборот, с успехом применяются в лечении эндометриоза. Длительный их прием облегчает течение заболевания, эндометриоидные очаги постепенно уменьшаются, со временем нормализуется менструальный цикл, исчезают боли внизу живота. Первые 6-12 месяцев после окончания гормонотерапии наиболее благоприятны для зачатия и беременности.
Оперативное лечение считается самым эффективным в лечении эндометриоза. Тип вмешательства также подбирается в каждом случае индивидуально. Но, поскольку большая часть заболевших – детородного возраста, любая операция выполняется так, чтобы максимально сохранить функцию женских половых органов. Во время операции стараются удалить все патологические очаги и разделить существующие спайки.
Параллельно с основными методами лечения нередко используют и дополнительные - с целью скорейшего восстановления организма и предупреждения рецидива эндометриоза. Прежде всего, проводится коррекция иммунитета. При необходимости назначаются курсы кровеостанавливающих средств и препаратов железа, поливитаминов и антиоксидантов, нестероидных противовоспалительных средств. При длительном и тяжелом течении заболевания нелишним будет и посещение психотерапевта.

Болезнь можно предупредить?

Увы, вакцины от эндометриоза не существует, поэтому профилактика этого опасного заболевания ложится на нас самих.
Во-первых, возьмите за правило проходить профилактический осмотр у гинеколога минимум 1 раз в год. Это поможет своевременно выявить факторы риска, или же застать болезнь на ранних стадиях, что значительно облегчит ее лечение в дальнейшем. Кроме того, полноценно пролечивайте все гинекологические заболевания.
Во-вторых, не забывайте вовремя санировать очаги хронических инфекций (например, кариозные зубы или заболевания ЛОР-органов). Это поможет избежать проблем с иммунитетов в дальнейшем.
В-третьих, рационально планируйте семью. Подберите у гинеколога подходящий вам способ контрацепции и тщательно выполняйте все рекомендации. Избегайте абортов.
А главное, помните, эндометриоз – это вовсе не приговор. Внимательное и бережное отношение к своему организму, своевременное и полноценное лечение, оптимизм и вера в свои силы помогут вам вернуться к прежней активной и насыщенной жизни, а так же не единожды испытать радость материнства.