Лекарства от запора. Как победить запор.

О многих своих проблемах со здоровьем многие люди с удовольствием делятся друг с другом, а для некоторых из них обсуждение различных заболеваний является чуть ли не единственной темой для разговоров. Запор в большинстве случаев к таким темам не относится. Почему-то обжорство и пьянство считаются вполне «приличными» явлениями, а вот о запоре предпочитают помалкивать не только среди знакомых, но и к врачу обратиться стесняются.

А ведь запор является одной из наиболее часто встречающихся форм расстройства пищеварения и страдают ним люди абсолютно всех возрастных групп – от младенцев до глубоких стариков.

Обычно опорожнение кишечника происходит у здоровых людей один раз в сутки. Примерно у 5-10% здоровых людей акт дефекации может быть и один раз в двое суток. Даже если это иногда происходит реже, но сам акт дефекации не вызывает неприятных ощущений и каловые массы оформлены, то о запорах речь идти не должна.

Запором считается задержка акта дефекации более, чем на двое суток и сам акт дефекации вызывает неприятные ощущения, кал очень плотный и отходит малыми порциями. В самом кале при этом есть кровь, слизь, остатки не переваренной пищи.

Механизм пищеварения человека устроен таким образом, что в ротовой полости происходит механическая и частично химическая обработка пищи. Затем пища поступает в желудок и двенадцатиперстную кишку, где продолжается ее химическая и ферментативная обработка. В тонком кишечнике из химуса (уже обработанной пищи) всасываются в кровь жиры, белки, углеводы. В толстом кишечнике происходит, главным образом, всасывание воды и химус уплотняется. Окончательное формирование каловых масс происходит в сигмовидной и прямой кишке. В кишке каловые массы накапливаются и во время акта дефекации прямая кишка опорожняется. Механизм возникновения запоров связан с толстым кишечником и прямой кишкой. При нарушении сократительной функции толстой кишки может быть замедление продвижения химуса по ней, вследствие чего нарушается формирование каловых масс в нижележащих отделах кишечника. Вторым механизмом развития запоров является снижение чувствительности в прямой кишке или повышения тонуса мышц анального сфинктера. В этом случае для осуществления акта дефекации необходим больший, чем обычно объем каловых масс.

Запоры могут быть причиной как заболеваний самого толстого кишечника (колиты, дисбактериоз, геморрой, опухоли и др.), так и заболеваний других органов и систем организма (язвенная болезнь, холецистит, отравления, заболевания нервной системы ).

В зависимости от механизма возникновения запоров несколько отличаются и их клинические проявления. При снижении сократительной способности толстого кишечника и замедлении продвижения по нему химуса каловые массы значительно больше, чем обычно, по объему. В самом начале выходит каловая пробка в виде очень плотной порции кала, за которой следует уже менее плотная, но большая по объему порция. Из-за большой плотности и объема каловых масс часто происходит разрыв слизистой оболочки и каловые массы содержат прожилки ярко алой артериальной крови. В случае повышения мышечного тонуса сфинктера прямой кишки каловые массы выходят в виде небольших плотных порций кала в виде овечьего кала.

Для выявления причин возникновения запоров необходимо обследование у врача-проктолога с выяснением анамнеза жизни и заболевания. Также проводится пальцевое исследование прямой кишки, проктоскопия и колоноскопия (визуальный осмотр прямой и толстой кишки при помощи оптического оборудования). При необходимости назначается рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом . При помощи рентгенографии можно также определить время продвижения пищи по кишечнику. Для этого в течение двух недель пациент глотает рентгенконтрастные маркеры (20 металлических шариков в желатиновой оболочке) один раз в сутки. Через 24 часа после приема порции проводится рентгенографическое исследование кишечника. Если будет выявлено более 50 оставшихся маркеров, то это уже не является нормой.

Лечение запоров должно осуществляться врачом, т.к. причиной запоров может быть не только патология со стороны кишечника, но и заболевания других органов и систем организма и без устранения первоначальной причины лечить запоры будет очень сложно и часто без желаемого результата. Лечение и профилактика запоров в большинстве случаев сводится к нормализации питания. Для улучшения продвижения химуса в кишечнике показаны, прежде всего, продукты с большим количеством клетчатки (растительной целлюлозы). Клетчатка увеличивает объемы каловых масс и облегчает их продвижение по кишечнику. При этом обязательным является употребление больших объемов жидкости. Большое содержание клетчатки в овощах, фруктах, муке грубого помола. Для стимуляции перистальтики (сокращения) толстого кишечника и увеличения выделения желчи употребляют в пищу кисломолочные продукты, растительные масла, пряности. В большинстве случаев именно полноценное питание с употреблением вышеперечисленных продуктов приводит к нормализации стула и установлению регулярной дефекации. Если же диета не принесла желаемого результата, то необходимо применение медикаментозных способов лечения, которые определяет лечащий врач.

Применяются слабительные средства, увеличивающие объемы калова (семена растений, отруби, синтетические препараты), повышающие осмотическое давление и снижающие всасывание воды из кишечника (форлакс, сульфат магния), усиливающие сокращения кишечника и препараты, размягчающие каловые массы.